公告：

115年6月1日起
70-74歲更換駕照體檢時間為
週一至週五上午8:00~11:00

請年滿70歲並收到監理站通知書，再到衛生所體檢

《病人自主權利法》：簡稱病主法，是台灣首部以病人為主體的法案，於2019年1月6日施行，立法目的為尊重病人醫療自主、保障其善終權益、促進醫病關係和諧，簡單來說，病主法賦予了病人以下權利：

知情權：病人有權利被告知病情、治療方案等相關資訊。

選擇權：病人可以選擇接受、拒絕未來可能面臨的醫療照護或終止醫療照護,包括維持生命治療和人工營養及流體餵養。

決策權：病人可以在意識清楚時，透過預立醫療照護諮商(ACP)和預立醫療決定(AD)，預先為自己可能面臨的醫療情境做決定。

善終權：病人可以透過預立醫療決定，確保自己在生命末期能按照自己的意願善終。

二、甚麼是「預立醫療照護諮商」與「預立醫療決定」？

「預立醫療照護諮商」指的是病人、家屬、醫療團隊三方在醫療機構進行的「溝通過程」。「預立醫療決定」，是一份在事情發生前，先行表達醫療意願的文件和規劃書，這是一份正式且慎重的法定文件，家人無法代為簽署。

當您本人參加「預立醫療照護諮商」，且清楚瞭解 「病人自主權利法」，您就可以事前、先行表達，一旦未來符合特定五大臨床條件例如：「昏迷、植物人或嚴重失智…等等」的情況時，把選擇「希望」或「不希望」或「限時」接受維持生命治療、及人工營養及流體餵養等等的想法，在這份文件裡做出最符合自己意願的勾選，立下「預立醫療決定書」，確保能依照自己的意願走向善終。

三、為什麼一定要經過「預立醫療照護諮商」，之後才能夠簽署「預立醫療決定」 ？

原因一：自主規劃。能在自己的認知都很清楚的時候，參加評估討論，確保是自己想要的規劃。

原因二：醫病共享決策。有醫師、護理師提供專業意見，協助您理解不同治療決定的利弊、預後還有風險。

原因三：家屬共同參與及理解彼此想法的機會。有家人加入討論，減少未來關係人真的要決策時可能面對的各種壓力、爭議與為難，也讓家人確實了解您清醒時的意願。

四、誰可以簽署預立醫療決定?

·具有完全行為能力,也就是年滿18歲且有行為能力之成年人。

·沒有受到監護宣告的人

五、病主法的AD與安寧緩和醫療條例的DNR差別在哪？

簡單來說，安寧緩和條例DNR僅針對末期病患才啟動，病人可自行簽署安寧緩和醫療意願書，拒絕無效醫療延長生命，或由家屬代為簽署；而病主法的AD則擴大到五種臨床條件，選項更延伸出「拒絕維持生命治療」和「人工營養及流體餵養」，意願人可以選擇接受或拒絕任何醫療照護。

⏺甚麼是「維持生命治療」？

定義是：「任何有可能延長病人生命之必要醫療措施」。(病人自主權利法第三條第一項)

舉例如下：

心肺復甦術，例如CPR。

機械式維生系統、例如呼吸器。

血液製品，例如輸血或血小板。

為特定疾病而設之專門治療、例如洗腎、化療。

以及重度感染時所給予之抗生素…等等。

⏺︎ 甚麼是「人工營養及流體餵養」

指「透過導管或其他侵入性措施餵養食物與水分」。

舉例如下：

鼻胃管：最常見，通常會造成鼻咽異物感的不適。

靜脈注射：短期或是長期，利用注射或點滴。

胃造瘻(胃造口)：用手術的方式在肚子與胃部做出連接口。

六、符合甚麼「臨床條件」會需要啟動預立醫療決定？

五種臨床條件如下：

末期病人：各種疾病的末期、癌症或是心肝腦肺腎衰竭…等。

不可逆轉之昏迷：持續3個月甚至6個月以上無恢復跡象。

永久植物人狀態：持續3個月甚至6個月以上無改善跡象。

極重度失智：有意識障礙，無法自理生活等，經臨床失智評估量表3分以上或功能性評估量表7分以上認定之。

以及其他經政府公告之疾病或情形：例如漸凍人…等。

七、既然我已經決定好要或不要的決定，之後一旦遇到就會直接照做嗎？

不會，預立醫療決定的啟動流程是「很慎重」的。

首先，要先經過至少「兩位相關專科醫師確認符合五種臨床條件之一，並經緩和醫療團隊至少兩次照會」的流程，確認後，才會依照醫療常規，並與親友、或是醫療委任代理人進行討論，是否準備開始按照您的預立醫療決定書內的選擇去做撤除、或不給予或是限時治療。

當然，如果您那個時候神智還是很清楚的話，自己決定即可，並不需要遵循這些預先設定的決定，這些決定，就是為了您已經疾病末期不可逆轉且意識不清、昏迷或嚴重失智到無法做出意思表達時而先做預備的。

八、總結：「預立醫療照護諮商」給意願人及其家人彼此一個面對生命議題，開啟良性溝通與討論的機會，希望在發生任何事之前大家能有共識，因此，才需要您的重要關係人、二親等家人共同參與諮商討論，了解您的意願。因為真的遇到即將生命盡頭的當下，醫療團隊要執行您的決定的時候，您的親友一定會有各種不捨、猶豫甚至無法幫您做出決定，因此，請務必在這之前，我們意識清楚時，好好告訴她們、提早立下規劃。

採事前預約，不開放現場掛號。請於星期一至星期五上午0800-1140，下午1300-1640洽詢本所服務台或電話預約：03-3882401轉303(張護理師)。預約登記後，由專人於上班時間與您聯繫完成諮商前衛教及時段預約。

☺門診時間：採預約制度，每月2診，地點：本所2樓諮商室。

☺門診費用：依桃園市衛生局公告規定，收取「預立醫療照護諮商費」，諮商時間60分鐘為上限。

★一般民眾：單人2000元/次，同時段第2-4人1000元/次/人（建議可約二親等家人一同參與，享有優惠）

★免費對象：

①健保給付： 

    ✅65歲以上重大傷病者

    ✅65歲以上全民健保家醫整合照護計畫或地區醫院全人全社區計畫之多重慢性病人

    ✅輕度失智症(臨床失智評估量表 CDR 0.5 至 1 分) 

    ✅病人自主權利法第 14 條第 1 項第 5 款公告病名

    ✅居家醫療照護整合計畫收案對象

    ✅符合安寧療護收案條件者

②桃園市補助：設籍本市之

    ✅50-64歲之重大傷病者

    ✅50-64歲全民健保家醫整合照護計畫或地區醫院全人全社區計畫之多重慢性病人

    ✅50歲以上【民國64年(含)以前出生】低收或中低收入戶

    ✅前3類對象同次諮商之第2-4人

    ✅符合健保給付對象之同次諮商第2-4人

步驟2 諮商門診前您需準備

1. 至少邀請一位二親等內家屬、一位見證人共同參與（若有指定醫療委任代理人，得一同前來）
2. 閱讀相關資訊，以利諮商順利進行：
3. 預立醫療照護諮商說明工具書(意願人版)   
4. 了解預立醫療決定書簽署的內容(如附件)

★二親等範圍：(1)配偶 (2)子女   (3)父母  (4)手足 (5)孫子女/外孫子女 (6)祖父母/外祖父母 (7)公婆/岳父母 (8)女婿/媳婦(9)弟媳/兄嫂(10)姐夫/妹夫/小姨/小叔(11)妯娌/連襟。

★醫療委任代理人：若是本人因病意識昏迷、無法表達意願時，醫療委任代理人可以代理表達意願、聽取病情(含治療方針、處置用藥、預後及可能不良反應等相關事項)並簽具檢查或治療同意書。

★我們鼓勵家人或未來跟您醫療決定有關的人，都能一起來諮商，因為將來醫療團隊執行您的決定時，常會需要他們達成共識，相關家人的意見還是很關鍵! 若是因為時間或地理因素，建議事先溝通讓家人明瞭彼此想法與規劃，以理解尊重您的決定，確保將來的意願能順利被執行。

步驟３ 當天門診注意事項

1. 意願人需攜帶身分證、健保IC卡（如有特殊身份證明文件亦需帶來）。
2. 一位二親等家屬（因故無法前來者現場能配合視訊）、一位見證者陪同前來，若有指定醫療委任代理人須一同前來參與諮商(見證人與醫療委任代理人不能同一人)。
3. 此為自費門診，須於諮商前繳納費用，如諮商後仍要考慮，決定書(AD)可攜回簽署後再繳交，但因已完成諮商恕無法退費。

我們需要你/妳

歡迎有志者踴躍報名

(詳如附件)

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共讀好時光」

旨揭課程詳細資訊，請見家庭教育中心課程行事曆（https://reurl.cc/xlGyGL）或追蹤「桃園市政府家庭教育中心」FB粉絲專頁； 另倘有家庭教育個別化服務需求，可撥打4128185家庭教育 諮詢專線，本市市民可申請小桃家線上諮詢室（預約連結： https://reurl.cc/oZWOY5），由中心媒合專業人員透過線上會議室提供服

務。

• 課程資訊.pdf

本所於每月最後一周的周四下午2-4點預防注射時間，由精品牙醫診所-謝曾安醫護團隊入駐，配合兒童牙齒塗氟

※補助對象：

1.未滿6歲兒童，每半年補助一次。

2.未滿12歲之低收入戶、身心障礙、設籍原住民族地區、偏遠及離島地區兒童，每3個月補助1次。

※115年預計執行日期為：1/29、2/26、3/26、4/23、5/28、6/25、7/30、8/20、9/24、10/15、11/19、12/17

日期如若有變動，將另行公告於本所官網

大溪區衛生所  關心您

Q1：有關「孕婦停車位識別證」及「孕婦、育有六歲以下兒童者之停車位識別證」，如何補發?

A1：交通部頒布「孕婦及育有六歲以下兒童者停車位設置管理辦法」已於107/12/16實施，「孕婦停車位識別證」及「孕婦、育有六歲以下兒童者之停車位識別證」107/8/1併孕婦及兒童健康手冊發放；倘停車位識別證遺失，可持孕婦或兒童健康手冊向本府1樓綜合服務櫃台及本市路邊開單服務中心等單位申請補發(以1次為限)。

Q1：媽媽手冊或寶寶手冊上取得之「孕婦停車位識別證」及「孕婦、育有六歲以下兒童者之停車位識別證」是否可以直接使用?還是需要市府蓋使用期限戳章才能使用?若需蓋章可至何處蓋章?

A1：

一、有關媽媽手冊或寶寶手冊上檢附之「孕婦停車位識別證」及「孕婦、育有六歲以下兒童者之停車位識別證」已可立即使用，本市尚無須蓋市府戳章。

二、倘民眾對於「孕婦停車位識別證」及「孕婦、育有六歲以下兒童者之停車位識別證」未蓋有市府戳章擔心停車證無效問題，交通局有提供市府1樓綜合服務櫃台及本局委外廠商國雲路邊開單服務中心共9處可以協助蓋章(如附件)。

後續如有相關問題，可洽詢桃園市政府交通局/停車管理工程科承辦人員03-3322101分機6866。

因衛生套成本上漲

本所衛生套原販售 20元/打

待庫存完售後

衛生套價格將調漲至 25元/打

每人每次至多僅可 購買5打為上限。

當日現場掛號時間

上午08：30 - 11：00

下午13：00 - 15：30

網路預約時間

看診前一天23：59截止

名額：現場掛號5人、網路預約10人！

網路預約連結請點這

◎掛號請帶健保卡、寶寶手冊  ◎家長、兒童請著襪子！

可至國民健康署健康九九+網站(https://health99.hpa.gov.tw/m8286)線上瀏覽或下載電子檔使用。

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